PENGADILAN AGAMA TILAMUTA
Checklist Persyaratan Permohonan — Dispensasi Kawin
Tanggal cetak: 08-10-2026
| Nomor HP (Whatsapp) | : | |
| Alamat Email | : | |
| Nomor Rekening | : | |
| Bank | : | |
| Atas Nama Bank | : |
| No | Persyaratan | Cek List | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Fotokopi KTP Para Pemohon (Orang Tua Calon Pengantin yang dibawah umur) | ||
| 2 | Fotokopi KTP Para Calon Calon Pengantin | ||
| 3 | Fotokopi KK Kedua Calon Pengantin | ||
| 4 | Fotokopi Akta Kelahiran Para Calon Pengantin | ||
| 5 | Fotokopi Ijazah Para Calon Mempelai | ||
| 6 | Surat Konseling/Rekom dari kantor Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (DP3A) Kabupaten Boalemo. | ||
| 7 | Asli Surat Penolakan dari KUA | ||
| 8 | Surat Keterangan Penghasilan Calon Pengantin Laki-laki dari Kantor Kelurahan/Perusahaan | ||
| 9 | Surat Keterangan belum pernah menikah dari Desa (Kedua Calon Pengantin) | ||
| 10 | Surat Keterangan Kesehatan reproduksi dan keterangan Hamil dari Puskesmas/Rumah sakit. |
Keterangan Tambahan
Semua Berkas Persyaratan ditempel Materai 10.000 dan Dicap Leges dari POS